Transzferetrális reszekció a prosztatán. Prosztata Adenoma Működési ár
Prostatitis: diagnózis és kezelés Az FDA január 8-án kiterjesztette a Teleflex Incorporated tulajdonát képező, eredetileg a NeoTract által kifejlesztett UroLift System minimálisan invazív, prosztata-megnagyobbodás kezelésére alkalmazható orvostechnikai eszköz engedélyét. A készülék egy kézi orvostechnikai eszközzel behelyezhető permanens implantátum, amely az engedély kiterjesztésének köszönhetően már cm3-es, súlyosan megnagyobbodott prosztata esetén is alkalmazható.
Az implantátum behelyezése nem igényel sebészi beavatkozást vagy a prosztata mirigyszövetének részleges eltávolítását.
A robogozás általában nem okoz nehézséget a paraplegia betegeknél. Tetraprez-el, manuális korlátozások fordulhatnak elő az ujjcsíkok elégtelen csípése és hengeres rögzítéséhez a katéter tartásához.
Az UroLift alkalmazásának klinikai vizsgálatokkal igazolt előnyeit a Teleflex a Transzferetrális reszekció a prosztatán, Barcelonában megrendezett Európai Urológiai Társaság éves konferenciáján ismertette: az eszköz azonnali megkönnyebbülést jelent a benignus prosztata-hiperplázia BPH, benign prostatic hyperplasia tüneteivel szemben. Az UroLift System implantátumról Az implantátumokat és a behelyezéshez szükséges készüléket a ben alapított NeoTract fejlesztette ki, majd dobta piacra ben, ám a de novo k FDA-engedélyt csak ban kapta meg.
A NeoTract ös árbevétele 18 millió dollár volt, ami ban 51 millióra, ben millióra nőtt, és az UroLift implantátumot világszerte több mint ezer férfi kapta már meg. Becslések szerint a BPH elleni Transzferetrális reszekció a prosztatán globális piaca 30 milliárd dolláros nagyságrendű, ezért nem meglepő, hogy a Teleflex Incorporated ben 1,1 milliárd dollárért felvásárolta a NeoTract céget.
A NeoTract ben egy újabb vizsgálatot NCT - Study of Median Lobe Prostatic UroLift Procedure is indított, melyben 48 olyan 50 év feletti beteget kezeltek, akiknél megnagyobbodott a prosztata középső lebenye is, ennek a vizsgálatnak az eredményei alapján terjesztette ki az FDA az engedélyt nagyobb méretű prosztata esetén történő alkalmazásra.
A klinikai vizsgálatok során észlelt mellékhatások enyhék vagy közepes súlyosságúak voltak, leggyakrabban véres vizeletet haematuriacsökkent hólyagműködést dysuriahirtelen fellépő sürgető vizelési ingert, medenceövi fájdalmat és inkontinenciát jelentettek, de a tünetek az eljárást követő héten belül elmúltak vagy számottevően csökkentek.
Az egyszeri, transzuretrális behelyezést igénylő implantátumok szabaddá teszik a húgycsövet, így a felhelyezést követően a betegek vizelési nehézségei és a gyakori szexuális problémáik többsége azonnal megszűnik.
Általános információ
A BPH eredete, kóroki tényezője nem tisztázott, de valószínűsíthetően a férfi nemi hormonok által vezérelt folyamatról lehet szó. Amennyiben nem kezelik, a BPH a húgyhólyag maradandó károsodását okozhatja. A prosztata a húgyhólyag alatt helyezkedik el, a hólyagból kiinduló húgycső átfúrja a prosztata mirigyállományát.
A jóindulatú prosztata megnagyobbodás a prosztata húgycsövet körülölelő, belső állományának sejtszaporulata, mely a húgycső szűkítése és a húgyhólyag irritációja következtében okoz panaszokat. A tünetek között húgyúti fájdalmak, depresszió és az életminőség romlása szerepel, de a betegségre jellemzően a vizeletürítéssel kapcsolatos nehézségek és az irritatív panaszok hívják fel a figyelmet.
A húgyhólyagrák kezelésének módszerei
A prosztatában futó húgycső szűkülete miatt a vizelés — főképp a reggeli első alkalommal — nehezen indul, a vizeletsugár gyengült, szakaszossá válik, a hólyag teljes kiürítése akadályozott. Gyakori vizelési inger és gyakori éjszakai vizelés lép fel, utócsepegés, sürgető vizelési inger jelentkezhet. Ritkán véres vizeletet is okozhat. A hólyagban visszamaradó vizelet mennyisége a betegség előrehaladtával növekszik, mely egyrészről a hólyagfal elvékonyodásához, a vizeletürítési képesség fokozatos gyengüléséhez, majd elvesztéséhez, másrészt a felső húgyutakban a vizelet pangásához vezethet, ami extrém esetben vesekárosodás is okozhat.
A pangó vizelet húgyúti fertőzésekhez, húgyhólyagkövességhez, valamint a hólyagfal elvékonyodó, kiboltosulásainak diverticulumok kialakulásához vezethet.
A BPH okozta teljes vizelet rekedés jelentős alhasi fájdalommal járó vizelési képtelenség. A diagnózisnak ma is fontos eleme a prosztata nagyságát megállapító rektális digitális vizsgálat, és a PSA prosztata specifikus antigén meghatározás, ami különösen prosztatatumor gyanúja esetén indokolt. A nemzetközi ajánlások a szérum kreatinin mérését tartják fontosnak a laboratóriumi vizsgálatok közül.
PROSZTATA - PROSZTATA JÓINDULATÚ MEGNAGYOBBODÁSA
A vizelet labstix-szel a hematuriát, pyuriát és cukorürítést tudjuk diagnosztizálni Grade C, level IV. A képalkotó eljárások közül a prosztata ultrahang vizsgálata, és a hólyag reziduális vizelet vizsgálata elengedhetetlen. Ajánlott a felső üregrendszer, vesék ultrahang vizsgálata is.
A 24 órás vizelési napló alkalmazása olcsó, egyszerű és informatív. A BPH kezelése Igen enyhe tünetek miatt a beteg gyógyszeres kezelése nem indokolt. Legfontosabbak a félévenként ismétlendő, a vizeletáramlást és a reziduális vizelet mennyiségét megállapító vizsgálatok, amelyek eredményei jól összehasonlíthatók. Bizonyos életmódbeli változtatások, csökkentett esti folyadékfelvétel, csökkentett kávé- teafogyasztás Transzferetrális reszekció a prosztatán mérsékelheti a tüneteket.
Növényi kivonatok Bár hatásmechanizmusuk csak részben ismert, általában vérbőség- ödéma- és gyulladáscsökkentő hatásuk révén az enyhe diszuriás panaszokat mérséklik. Mellékhatásuk elhanyagolható. Finaszteriddel kezelt betegek PSA-szintjét kettővel kell szorozni, hogy a valós értéket ismerjük. A finaszterid 40 g feletti prosztatavolumen felett indikált Grade C.
Finaszterid kezelés mellett csökken a műtéti rizikó és az akut vizeletretenció veszélye is. Legújabb vizsgálatok szerint alfa-receptor blokkolóval kombinált finaszterid kezelés növeli a hatásosságot.
BPH okozta haematuria esetén is előnyös.
A prosztata transzuretrális reszekciója
Mellékhatásai közül a csökkent libidó és az ejakulációs zavarok említendők. Alfa-receptor blokkolók A belső sphincterben trigonum található alfa-receptorok blokkolásával a prosztata-simaizom tónusának csökkenése érhető el.
A sphincter internus ellazulása a hólyag tökéletesebb kiürülését, jobb vizeletáramlást eredményez Grade A, Level Ia. Az alfa-receptor gátlók, gyorsan, napok alatt hatnak. Rendszeres szedésükkel a teljes vizeletretenció valószínűsége csökken, ugyanakkor teljes vizeletretencióban alfa-receptor gátló terápia mellett esély van a katétertől való megszabadulásra. Sikerrel alkalmazzák műtét utáni átmeneti ödéma, sphincterspazmus esetén is.
Mellékhatásuk lehet az orthostaticus hipertónia. Kezelt, de kezeletlen hipertóniás betegekben is elővigyázatossággal alkalmazandóak, különösen idős korban.
A katéterezés szövődményei
Retrográd ejakulációt is okozhatnak. Az 5 alfa-reduktáz gátlók és alfa-blokkoló együttes alkalmazása hatásosabb, mint egy gyógyszer egyedül Grade B. A hiperpláziás prosztataszövet körkörös reszekciója a colliculus seminalis és a belső sphincter között, oldalirányú kiterjedésben a prosztata "tokjáig" ami nem a prosztata "tokja", hanem a centrális, hiperpláziás zóna és a perifériás, az elvékonyodott eredeti prosztata határa.
Bár a leggyakrabban végzett urológiai műtétek egyike, technikailag nem egyszerű, amit a morbiditása, a műtét után korai és késői szövődmények hosszú évek műtéti gyakorlata nyomán sem csökkenő aránya bizonyít.
A pars prostaticában lévő műtéti seb lassan hámosodik be, és míg ez hetek alatt meg nem történik, pyuria áll fenn, mely urgenciás, dysuriás panaszokat okoz, melyet a műtét után fellépő húgyúti infekció tovább fokoz.
Nagyfokú vizeletretenció, hólyagkő, hólyagdivertikulum esetén műtét előtt is fennáll az infekció. Nem ritka a korai posztoperatív szakban az utóvérzés.
Az Adenoma műveletek jelzései
Elégtelen mennyiségű szövet eltávolítását változatlan mértékű retenció, gyakori vizelés, hólyagműködési zavar követi. Alternatív műtétek A lézerkezelések éve ismertek.
- Hogy készüljön a TURP műtétre? |
- A prostatitis a férfiaknál 60 év után
- Húgyhólyarák: speciális műtét a Debreceni Egyetem urológiai klinikáján A hólyagrákok kezelésmódja eltérő a hólyagrák stádiuma szerint, vagyis attól függően, hogy a rák beszűrte-e vagy sem a hólyagfal izomrétegét, és képezett-e áttétet vagy sem.
Az energiát koagulációra vagy vaporizációra alkalmazhatják. Technikáját tekintve lehet úgynevezett side-firing vagy intersticiális.
A kezelés megtagadásának hatásai életveszélyesek lehetnek és a beteg halálához vezethetnek. Ha a hasi fáj, kellemetlen érzések jelennek meg, ha a patológia és a patológia egyéb tünetei azonnal fellebbezhetnek az urológusnak. A betegségek megelőzése A prosztata adenoma egy jóindulatú tumor stroma vagy vasszövet. A krónikus vizelet késleltetése a CPN mérgezéséhez és fejlődéséhez vezet. A patológia fejlődésének elkerülése érdekében a megelőző intézkedések ajánlottak.
Ezek rutinszerű alkalmazása nem javasolt Grade A, Level Ib. Magas ára miatt nem terjedt el, de a legfontosabb kritika, mint más alternatív megoldásoknál is, hogy nincs lehetőség anyagvételre, szövettani vizsgálatra. A mikrohullám TUMT terápia is évek óta alkalmazott és ismert.
Farmakológiai tulajdonságok
A készülék nagyon drága, szövődmény és sikertelen kezelés is előfordul. A leadott energia intenzitásától függően különböző technikai módozatai vannak. Csökkenti az irritatív tüneteket Grade A. Hosszú idejű eredmények még nem ismertek, rutin alkalmazása nem javasolt Grade A, Level Ib. A legújabb módszer a "transurethral high-intensity focused ultrasound" HIFU alig van túl a kísérleti stádiumon. Csak a teljesség kedvéért említjük meg a prosztataspirálokat, melyeket gyógyszerre nem reagáló, műtétre társbetegségek miatt alkalmatlan betegeknek ajánljanak.
Több fajtájuk van, az elsőt Fábián Kálmán magyar urológus fejlesztette ki Németországban. Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:.